廈門(mén)男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)申請(qǐng)條件
參保男職工未就業(yè)配偶生育的,按照國(guó)家規(guī)定享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇;
其未就業(yè)配偶沒(méi)有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,由生育保險(xiǎn)基金參照職工參保地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)支付生育的醫(yī)療費(fèi)用。
申請(qǐng)材料:
男職工未就業(yè)配偶生育日期在2016年7月1日之后的,職工應(yīng)當(dāng)自未就業(yè)配偶生育之日起12個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)。
?。ㄒ唬┽t(yī)院收費(fèi)票據(jù)原件1份。備注:
1.醫(yī)療費(fèi)發(fā)生當(dāng)月的保險(xiǎn)費(fèi)正常繳費(fèi)到賬后才能辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
2.需出具與醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)姓名一致的醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡或居民身份證(戶(hù)口簿)信息,代辦人需提供有效身份證件原件,僅用于現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)身份,無(wú)需紙質(zhì)或電子材料存檔。
3.紙質(zhì)版醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)蓋章以及數(shù)據(jù)打印應(yīng)清晰,應(yīng)套印全國(guó)統(tǒng)一樣式的財(cái)政發(fā)票監(jiān)制章或國(guó)家統(tǒng)一發(fā)票監(jiān)制章,并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)章或收費(fèi)專(zhuān)用章;若為電子增值稅發(fā)票可無(wú)需加蓋收款單位章。
4.若醫(yī)療機(jī)構(gòu)非全國(guó)聯(lián)網(wǎng)或全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院(可在“廈門(mén)醫(yī)療保障”公眾號(hào)中查詢(xún)),另需提供醫(yī)院醫(yī)保定點(diǎn)證明。
5.商保等保險(xiǎn)已賠付者,需提供加蓋理賠業(yè)務(wù)專(zhuān)用章的發(fā)票原件及理賠決定書(shū),商保等保險(xiǎn)已賠付的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?;鸩辉僦貜?fù)報(bào)銷(xiāo)。
(二)費(fèi)用清單原件1份。
備注:1.清單金額與票據(jù)金額需一致。2.商保等保險(xiǎn)已賠付者,需提供加蓋理賠業(yè)務(wù)專(zhuān)用章的理賠費(fèi)用計(jì)算清單,商保等保險(xiǎn)已賠付的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?;鸩辉僦貜?fù)報(bào)銷(xiāo)。3.可提供電子清單。
?。ㄈ┏鲈河涗浽輸?shù)1份。
備注:
1.出院小結(jié)或診斷證明應(yīng)蓋有醫(yī)院章(中途結(jié)賬提供階段小結(jié),死亡者提供死亡記錄)。
2.特殊情況需提供病歷中的佐證資料。
3.容缺受理說(shuō)明:符合條件的,申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)用時(shí),若出院小結(jié)或診斷證明未加蓋公章,可容缺辦理;廈門(mén)市內(nèi)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,需于2個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)齊出院小結(jié)或診斷證明;廈門(mén)市外發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,需于5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)齊出院小結(jié)或診斷證明。
(四)申請(qǐng)人本人的銀行賬戶(hù)信息原件1份。
備注:
1.參保人或代辦人需提供銀行卡信息,包括銀行賬號(hào)、戶(hù)名、開(kāi)戶(hù)支行名稱(chēng)。
2.因涉及待遇發(fā)放,原則上提供參保人本人有銀聯(lián)標(biāo)志的儲(chǔ)蓄卡;另因銀行Ⅱ類(lèi)卡轉(zhuǎn)賬金額限制為1萬(wàn)元,請(qǐng)盡量使用Ⅰ類(lèi)卡(溫馨提示:已確認(rèn)暫時(shí)無(wú)法使用的有中信、民生、浦發(fā)、匯豐、渣打、華夏、平安銀行)。
?。ㄎ澹┯行矸葑C、社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證原件1份。
備注:本人或代辦人需提供效身份證、社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證等有效身份證件原件,僅用于現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)身份,無(wú)需紙質(zhì)或電子材料存檔。線上通過(guò)實(shí)名認(rèn)證的,可直接綁定賬戶(hù),不需另行提交電子版。
?。赌新毠の淳蜆I(yè)配偶承諾書(shū)》原件1份。
備注:
1.辦理男職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的,需提供《男職工未就業(yè)配偶承諾書(shū)》。
2.線上可通過(guò)在線辦事指南下載模板,線下可至各政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)。
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